En los tratamientos de las infecciones uterinas hay dos caminos que se pueden seguir :
1) se puede hacer tratamiento vía intramuscular
2) vía intrauterina
Se realizo una experiencia , año 1992 , trabajo publicado en abril de1993 .En este trabajo participaron hembras holando argentino , con hegemonía de edad y numero de partos , se cuido que la alimentación no interfiriera con el ensayo , cuidando el balanceo de proteína y energía. Al 50 % de los animales , que se detectaron con flujos patológicos en su revisación post parto , se les aplico un antibiótico de amplio espectro vía intramuscular , de acuerdo a la dosis recomendadas por el fabricante . el 50 % restante , que también fueron detectados con flujos patológicos en su revisación ginecológica , se les aplico un antibiótico vía intrauterino , en óvulos , líquidos , de acuerdo a la abertura del cuelo uterino y de acuerdo a la calidad de los flujos .
Previo a esto se realizo un antibiograma y cultivo para determinar : flora presente y sensibilidad a los antibióticos. En los animales que se les aplico antibiótico inyectable ,intramuscular , el % de curación a la primer semana fue del 30 % , a la segunda semana fue del 60 % . A los animales con antibiótico vía intrauterina , el % de curación a la primer semana fue del 70 % , a la segunda semana el 87 % . debemos explicar que se entiende por dos semanas de tratamiento : 1) se detecta el animal con endometritis ( se realiza cultivo y antibiograma ) , se aplica una serie de 3
aplicaciones día por medio de tratamiento , se revisa su tracto genital , si no se encuentra el animal curado , se aplica nuevamente una serie de 3 tratamientos . A manera de control, hicieron cultivos y antibiogramas , entre tratamientos y no se detecto nunca resistencia a los antibióticos , como así tampoco desarrollo otra flora a la aislada inicialmente .
Elementos a tener en cuenta cuando se realiza un tratamiento :
1) ph del medio uterino , pka de la droga .
2) anaerobiosis uterina
3) limpieza del medio uterino
4) inocuidad de las drogas con las paredes del endometrio
5) concentración de antibióticos en la luz uterina .
Con respecto a la limpieza del medio uterino , se debe ser muy cuidadoso del tracto genital antes de cualquier tratamiento , porque la presencia de pus y detritus celulares, disminuye la potencia de los antibióticos por los cambios de ph del medio y por la combinación con los mismos produciéndose entonces la perdida de potencia de los antibióticos .
La inocuidad de las drogas con las paredes uterinas es muy importante a tener en cuenta , hay drogas que in vitro son muy efectivas para atacar muchas de las bacterias que se aíslan
comúnmente de la flora uterina , pero son muy agresivas con el endometrio , produciendo degeneración y en algunos casos hasta necrosis .
Hay que destacar que la integridad del endometrio es vital para el futuro reproductivo del animal .
Es necesario también tener altas concentraciones de antibióticos en la luz uterina , para eliminar las bacterias presentes , estas altas concentraciones se logran con la aplicación por vía intrauterina
Hay que destacar que los antibióticos aplicados vía intrauterina es poco lo que se absorben , permaneciendo altas concentraciones en la luz del útero y es precisamente donde necesitamos altas concentraciones del fármaco . Si la vía de aplicación es la intramuscular , la concentración de la droga intrauterina es baja ,por la pobre absorción desde el torrente sanguíneo a la luz uterina . Esto permite ver que la vía de aplicación debe ser la intrauterina .
Las altas concertaciones de antibióticos en la luz uterina , la rápida curación de los animales nos permitirá que todo animal que padece una infección post parto , no lo afecte en su vida reproductiva futura, de la misma manera que logre este animal tener la misma performance , reproductiva que uno que no padeció dicho problema .
En concepto de tratamientos de endometritis , se han elaborado un sin numero de ideas y pruebas con antibióticos y derivados y también con todas las drogas que posean una acción
antimicrobiana como desinfectantes , antisépticos etc. el resultado es confuso porque algunos autores refieren su eficacia sobre la curación de la infección , pero pocos refieren la vida reproductiva posterior al tratamiento.
Es acá donde se debe , siempre fijar el objetivo , curar la endometritis pero la vida reproductiva no se debe alterar.
En cuanto al uso de antibióticos , el gran problema que posee es sus residuos en leche , entonces se inicia una idea de hacer tratamientos con prostaglandinas .
Los tratamientos recomendados con estas drogas, las prostaglandinas , se utilizan el día 30 post parto la primera dosis y la segunda dosis 15 días después .
En mi opinión , es un tratamiento poco eficaz , por las siguientes razones : Roberts: determino que en las endometritis son muy altas las secreciones de prostaglandinas
, no siendo esta secreción elemento que actuara en la curación de la endometritis .
Kindal : determinaron niveles de prostaglandinas desde el parto hasta la inseminación . encontrando que las prostaglandinas eran muy alta su concentración a las 24 hs.
del parto y luego disminuía hasta el día 20 post parto .
Las vacas con endometritis secretaban mas prostaglandinas , que las vacas normales . este aumento de secreción de prostaglandinas produce contracción del músculo uterino ,
y reducción de tamaño . Dentro de este trabajo determinan que la inyección de prostaglandina , en vacas sin cuerpo luteo funcional , tienen una vida muy efímera en el organismo . Gran parte se metaboliza en pulmón y solo el 5 % se excreta al útero , no encontrando resultados positivos en el uso de estas drogas en úteros patológicos .
Las prostaglandinas , en mi opinión , son excelentes drogas para actuar en la vida reproductiva de la vaca , siempre que encontremos un cuerpo luteo funcional .
Trabajos de 1950 de casida , Morrow 1966 , Marion 1968 determinan que la primera ovulación se produce entre el día 14 y 35 . Ante esta realidad usar prostaglandinas , sin un cuerpo luteo funcional no tendría mucho efecto.
Para poder determinar en forma mas concreta realicé el siguiente trabajo:
se tomaron 157 vacas como ensayo (grupo 1 ) y 146 vacas como testigo (grupo 2) . las vacas del grupo 1 y 2 parieron en los meses de abril y julio . Todas las vacas se les realizo revisacion ginecológica post parto entre los días 15 y 20 . El grupo 1 recibió el día 30 , post parto , 1 dosis de
prostaglandina y la segunda dosis 15 días mas tarde.
Cuando se detecto una infección en el grupo 1 , en la revisación ginecológica de los 15 a 20 días , no se realizó tratamiento alguno , pero se siguió examinando sus flujos y su involución uterina en forma semanal , hasta el día 37 post parto . Si después del día 38 persistía la infección se realizaba el tratamiento con antibióticos.
En el grupo 2 se siguió la misma metodología que en el grupo 1 , pero cuando se detecto una endometritis , en la revisación ginecológica del día 15 a 20 , se realizó el tratamiento con
antibióticos .
Resultados : en el post parto del grupo 1 se detecto un 40 % de vacas con endometritis . la detección se realizó en los días 15 a 20 post parto. Un 47 % de estas endometritis se
curaron antes del día 30 , día de aplicación de la 1 dosis de prostaglandina . El 53 % restante , siguió con endometritis hasta el día 37 a 40 , post parto . De esto se desprende la
conclusión , que las prostaglandinas frente procesos infecciosos no tendrían efecto .


Dr.Rodolfo Murray

 

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